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关于2017上半年全省残疾人精准康复工作督查情况的通报

发布日期:2017-08-10   信息来源:康复部   字号:【
  

各市州残联:

  为贯彻落实全省残联系统康复工作会议精神,扎实推进残疾人精准康复服务行动,根据省残联《关于开展残疾人康复工作督查活动的通知》(湘残康字〔20176号)要求,省残联于47月对岳阳市等10个市(州)19个县(市区),开展了残疾人精准康复服务“联县督查”与调研活动。采取听取市(州)、县(市区)残联汇报,查阅相关资料、财务凭证,实地考察残疾人康复机构建设,与残疾儿童家长交谈、电话回访等方式,重点了解了各地残疾人精准康复服务行动实施情况,中央专项康复资金、省康复资金使用情况,市(州)、县(市区)残疾人康复中心设施立项、新建或改扩建情况,最后与市(州)残联反馈交流意见。现将督查与调研情况通报如下。

  一、工作成效                                                                  

  (一)政府重视,协同推进。精准康复服务行动开展以来,各地残联及时向政府领导汇报,各地政府非常重视残疾人精准康复服务行动。积极主动协调卫计、财政、民政、人社、教育、扶贫、妇联等部门,得到部门配合与支持,形成合力,共同推动。各地在残疾人就业保障金外安排预算资金用于残疾人康复工作,联合卫计部门加大签约残疾人家庭的工作力度,确保到年底实现重点人群60%以上签约服务率。

  (二)出台政策,全面落实。7月底,全省14个市(州)全部出台残疾人精准康复服务行动实施细则(方案),召开年度康复工作会议暨精准康复专项培训,将康复工作目标任务层层分解,压实责任,狠抓落实。全省128个县(市区)出台方案123个,开展培训121个,确定基本服务目录及标准123个,成立工作队伍126个,确定定点康复机构123个。其中长沙、株洲、湘潭、邵阳、常德、张家界、郴州、永州、怀化、娄底、湘西等地全部完成上述相关工作。多地由县人民政府行文,规格高,加大了精准康复实施力度。积极争取惠残政策的突破,长沙市、岳阳市、澧县率先实现06岁有康复需求残疾儿童康复服务全覆盖。长沙市残疾儿童康复服务放宽到14岁,对1517岁残疾儿童康复实施试点。岳阳市对717岁的残疾儿童康复实施试点。益阳市《益阳市残疾儿童康复救助实施意见》已提交市委常委会。澧县将全县06岁智力残疾儿童康复训练纳入农合全额报销。永州市出台了《永州市残联辅助器具配发管理办法》(永残字〔201714号),规范了辅助器具配发审批程序。衡阳市本级财政加大康复经费预算投入。张家界市与卫计、妇联联合签发《关于上报我市残疾人精准康复服务需求信息的通知》(张残联[2017]4号),卫计、妇联部门直接参与到残疾人康复需求摸底调查工作中。《邵阳市人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(市政发〔20175号)明确将残疾人康复机构的专技人员纳入各级政府公益性岗位,将社区康复协调员纳入政府购买社会公共服务范畴。

  (三)加强培训,稳定队伍。各地残联精心组织进行精准康复业务培训。康复人才匮乏且专业水平不高,是我国康复工作多年来普遍存在的问题。社区康复协调员多为聘用人员工作经费没有保障,工资待遇不高,导致流动性大,业务水平不专,人员队伍不稳定。各市(州)、县(市区)加大培训力度,扩大规模,组织康复机构人员、技术小组、服务小组人员、社区康复协调员等业务知识培训。提高康复人员素质,稳定康复人员队伍,提高康复服务水平。湘西对网格员进行培训,并将其纳入精准康复服务小组成员。

  (四)整合资源,提高实效。及时印发《残疾人精准康复服务手册》,做好政策宣传引导工作。各地加强与卫计部门合作,成立专家技术指导组,确定康复定点机构。充分发挥医疗机构的作用,依托残疾人专职委员、社区康复协调员、村医、计生专干等力量,组织专家对辖区内有康复需求的残疾人采取入户或集中方式,摸清康复需求底数,进行评估、转诊,建立台账,力求做到“精准化识别、精细化管理、个性化服务”。定期为残疾人进行就近就便的康复服务,打通服务最后一公里。将残疾儿童、建档立卡的重度残疾人和精神病人列入重点对象优先纳入服务范围,提供辅助器具和支持性服务。选定试点村先行开展精准康复评估工作,积累工作经验,以点带面,逐步推广。建立残联、卫计、团委、民政、妇联、教育多部门联动的0-6岁残疾儿童筛查、报告、转介、早期康复教育、家长培训和师资培养工作机制,建立随报信息平台,对残疾儿童、疑似残疾儿童,及时转介至各康复机构训练,做到发现一例,康复一例。

  (五)健全机构,规范管理。本次督查重点检查了各地残疾儿童康复机构的规范化管理。各地残联认真抓好康复中心的建设工作。市(州)残联严格按省残联要求,对听力、肢体、智力、孤独症等残疾儿童定点机构的审核严格把关,加强对定点康复机构的管理,在康复机构推行绩效评估管理权责淘汰机制,调动康复机构的主动性与积极性。机构按照项目要求遵守规范操作流程,做好资料、档案管理工作,创新方式,基础设施不断改善,民办康复机构发展迅速,残疾儿童家长满意度高。

  (六)加强宣传,营造氛围。各级残联充分利用“爱眼日”“爱耳日”“唐氏综合征日”“世界孤独症日”“助残日”等残疾人重大节日,通过张贴宣传海报,印发宣传折页手册,开展康复知识讲座、义诊、辅助器具发放、上门慰问等各种形式的宣传活动。充分利用电视、电台、报刊、网络等媒体,对残疾人精准康复服务工作政策、动态进行宣传报道,营造良好氛围。

  二、存在的问题

  (一)经费管理使用不规范。本次重点对近两年中央与省级康复资金的管理使用进行了检查。市(州)级残联比较规范,按照资金来源文号、名目、金额、经费拨付明细等建立了专门的台账,财务凭证有据可查,专款专用。县(市区)残联对中央彩金中的残疾儿童专项资金使用比较规范。但仍普遍存在资金使用不合规、不及时现象,乱开支或闲置不用。少数地方比较混乱,没有建立专项资金台账,没搞清每项资金的用途。有的地方中央和省级康复资金混在县级资金一起使用,有的地方虽然有财务记账凭证,但要核实专项资金的使用明细很困难,有的地方有资金入账记录,但查不出资金去向,有的地方还存在专项资金挪做他用、相互拆补的现象。总体来说,儿童康复训练项目基本做到了依规使用,但基本康复服务费、辅具适配费、设备补助费等专项资金问题较多、较大。如:某县20万元设备补助款专项使用的不到5万元,某县辅助器具适配服务专项经费有9万元用于白内障复明手术,某县支付10万元用于支持精神病医院的建设等。

  (二)儿童康复机构管理有待完善。督查残疾儿童康复机构时,发现康复项目管理不规范。对某儿童康复机构项目内受助对象点名时有9人未到,但没有请假条;个别康复机构户外娱乐设施(秋千)未固定,存在安全隐患;个训课安排不规范,存在“一对二”现象。

  (三)基层政策落实不到位。省人社厅、省卫计委、省民政厅、省财政厅、省残联《转发关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(湘人社发〔201630号)普遍落实不到位。

  (四)康复服务措施不精准。精准康复服务类型理解有局限性,重机构康复轻社区和家庭康复。将实施白内障手术的人员全部统计为精准康复服务对象,忽视了残疾人的身份要求。重任务完成轻实际需求,配发辅具时未做到个性化服务,存在统一发放某种辅具现象。

  三、下步工作要求

  (一)加强康复专项资金的管理和使用。中央、省、市、县各级政府对残疾人康复工作的投入逐年增大,任务量大,资金压力大。市(州)、县(市区)残联要对中央和省级康复专项资金建立专项台账,加快资金支付进度,专款专用,整理和保管相关凭证备查,做到账目清晰,来龙去脉一目了然。要分清项目资金的具体用途,依规、及时使用项目资金,提高资金使用效率。每次资金下拨后,省残联下发指导性文件,对资金的使用提出明确要求,确保基层用好专项资金。

  (二)精准实施康复服务。要在今年的入户调查中把残疾儿童和持证残疾人的康复需求、辅具适配需求信息摸准,把已经得到康复服务与辅具适配的人员信息搞准,及时录入“残疾人精准康复服务管理系统”“湖南省残疾儿童康复管理系统”信息库,逐步实现对有康复需求的残疾儿童康复服务全覆盖。制定“基本康复服务目录和补贴标准”,确定康复评估/服务机构,将经评估确认有康复需求的残疾人转介到定点康复机构,按标准给予补贴。对有辅具适配的残疾人提供基本型辅具适配或实行补偿。

  (三)加强康复机构与康复人才队伍建设。加强市(州)、县(市区)康复中心机构设施建设和人才队伍建设,加强残疾儿童康复机构规范化管理,扶持民办康复机构,推动医联体建设。加强基层残疾人工作者、残疾人专职委员、卫计专干、乡村医生、社区康复协调员的业务培训,充分发挥基层医疗卫生机构和人员在残疾人精准康复中的作用。拓宽残疾人康复工作理念,以康复机构为骨干,以社区为基础,以家庭为依托,加大家庭医生签约残疾人家庭力度,使更多的残疾人享受到基本康复和辅具适配服务。

  (四)加强沟通协作,争取多方支持。加强向政府领导汇报,争取政策和资金支持。加强与人社、财政、卫计、民政、扶贫、教育等部门的衔接,整合资源,汇聚力量,争取多方支持。加强与社会慈善组织、公益组织的交流合作,争取各方面资源服务于残疾人。

                                                湖南省残疾人联合会

                                                   201789


  各市州残联:
  为贯彻落实全省残联系统康复工作会议精神,扎实推进残疾人精准康复服务行动,根据省残联《关于开展残疾人康复工作督查活动的通知》(湘残康字〔2017〕6号)要求,省残联于4—7月对岳阳市等10个市(州)19个县(市区),开展了残疾人精准康复服务“联县督查”与调研活动。采取听取市(州)、县(市区)残联汇报,查阅相关资料、财务凭证,实地考察残疾人康复机构建设,与残疾儿童家长交谈、电话回访等方式,重点了解了各地残疾人精准康复服务行动实施情况,中央专项康复资金、省康复资金使用情况,市(州)、县(市区)残疾人康复中心设施立项、新建或改扩建情况,最后与市(州)残联反馈交流意见。现将督查与调研情况通报如下。
  一、工作成效                                                                  
  (一)政府重视,协同推进。精准康复服务行动开展以来,各地残联及时向政府领导汇报,各地政府非常重视残疾人精准康复服务行动。积极主动协调卫计、财政、民政、人社、教育、扶贫、妇联等部门,得到部门配合与支持,形成合力,共同推动。各地在残疾人就业保障金外安排预算资金用于残疾人康复工作,联合卫计部门加大签约残疾人家庭的工作力度,确保到年底实现重点人群60%以上签约服务率。
  (二)出台政策,全面落实。至7月底,全省14个市(州)全部出台残疾人精准康复服务行动实施细则(方案),召开年度康复工作会议暨精准康复专项培训,将康复工作目标任务层层分解,压实责任,狠抓落实。全省128个县(市区)出台方案123个,开展培训121个,确定基本服务目录及标准123个,成立工作队伍126个,确定定点康复机构123个。其中长沙、株洲、湘潭、邵阳、常德、张家界、郴州、永州、怀化、娄底、湘西等地全部完成上述相关工作。多地由县人民政府行文,规格高,加大了精准康复实施力度。积极争取惠残政策的突破,长沙市、岳阳市、澧县率先实现0—6岁有康复需求残疾儿童康复服务全覆盖。长沙市残疾儿童康复服务放宽到14岁,对15—17岁残疾儿童康复实施试点。岳阳市对7—17岁的残疾儿童康复实施试点。益阳市《益阳市残疾儿童康复救助实施意见》已提交市委常委会。澧县将全县0—6岁智力残疾儿童康复训练纳入农合全额报销。永州市出台了《永州市残联辅助器具配发管理办法》(永残字〔2017〕14号),规范了辅助器具配发审批程序。衡阳市本级财政加大康复经费预算投入。张家界市与卫计、妇联联合签发《关于上报我市残疾人精准康复服务需求信息的通知》(张残联[2017]4号),卫计、妇联部门直接参与到残疾人康复需求摸底调查工作中。《邵阳市人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(市政发〔2017〕5号)明确将残疾人康复机构的专技人员纳入各级政府公益性岗位,将社区康复协调员纳入政府购买社会公共服务范畴。
  (三)加强培训,稳定队伍。各地残联精心组织进行精准康复业务培训。康复人才匮乏且专业水平不高,是我国康复工作多年来普遍存在的问题。社区康复协调员多为聘用人员,工作经费没有保障,工资待遇不高,导致流动性大,业务水平不专,人员队伍不稳定。各市(州)、县(市区)加大培训力度,扩大规模,组织康复机构人员、技术小组、服务小组人员、社区康复协调员等业务知识培训。提高康复人员素质,稳定康复人员队伍,提高康复服务水平。湘西对网格员进行培训,并将其纳入精准康复服务小组成员。
  (四)整合资源,提高实效。及时印发《残疾人精准康复服务手册》,做好政策宣传引导工作。各地加强与卫计部门合作,成立专家技术指导组,确定康复定点机构。充分发挥医疗机构的作用,依托残疾人专职委员、社区康复协调员、村医、计生专干等力量,组织专家对辖区内有康复需求的残疾人采取入户或集中方式,摸清康复需求底数,进行评估、转诊,建立台账,力求做到“精准化识别、精细化管理、个性化服务”。定期为残疾人进行就近就便的康复服务,打通服务最后一公里。将残疾儿童、建档立卡的重度残疾人和精神病人列入重点对象优先纳入服务范围,提供辅助器具和支持性服务。选定试点村先行开展精准康复评估工作,积累工作经验,以点带面,逐步推广。建立残联、卫计、团委、民政、妇联、教育多部门联动的0-6岁残疾儿童筛查、报告、转介、早期康复教育、家长培训和师资培养工作机制,建立随报信息平台,对残疾儿童、疑似残疾儿童,及时转介至各康复机构训练,做到发现一例,康复一例。
  (五)健全机构,规范管理。本次督查重点检查了各地残疾儿童康复机构的规范化管理。各地残联认真抓好康复中心的建设工作。市(州)残联严格按省残联要求,对听力、肢体、智力、孤独症等残疾儿童定点机构的审核严格把关,加强对定点康复机构的管理,在康复机构推行绩效评估管理权责淘汰机制,调动康复机构的主动性与积极性。机构按照项目要求遵守规范操作流程,做好资料、档案管理工作,创新方式,基础设施不断改善,民办康复机构发展迅速,残疾儿童家长满意度高。
  (六)加强宣传,营造氛围。各级残联充分利用“爱眼日”“爱耳日”“唐氏综合征日”“世界孤独症日”“助残日”等残疾人重大节日,通过张贴宣传海报,印发宣传折页手册,开展康复知识讲座、义诊、辅助器具发放、上门慰问等各种形式的宣传活动。充分利用电视、电台、报刊、网络等媒体,对残疾人精准康复服务工作政策、动态进行宣传报道,营造良好氛围。
  二、存在的问题
  (一)经费管理使用不规范。本次重点对近两年中央与省级康复资金的管理使用进行了检查。市(州)级残联比较规范,按照资金来源文号、名目、金额、经费拨付明细等建立了专门的台账,财务凭证有据可查,专款专用。县(市区)残联对中央彩金中的残疾儿童专项资金使用比较规范。但仍普遍存在资金使用不合规、不及时现象,乱开支或闲置不用。少数地方比较混乱,没有建立专项资金台账,没搞清每项资金的用途。有的地方中央和省级康复资金混在县级资金一起使用,有的地方虽然有财务记账凭证,但要核实专项资金的使用明细很困难,有的地方有资金入账记录,但查不出资金去向,有的地方还存在专项资金挪做他用、相互拆补的现象。总体来说,儿童康复训练项目基本做到了依规使用,但基本康复服务费、辅具适配费、设备补助费等专项资金问题较多、较大。如:某县20万元设备补助款专项使用的不到5万元,某县辅助器具适配服务专项经费有9万元用于白内障复明手术,某县支付10万元用于支持精神病医院的建设等。
  (二)儿童康复机构管理有待完善。督查残疾儿童康复机构时,发现康复项目管理不规范。对某儿童康复机构项目内受助对象点名时有9人未到,但没有请假条;个别康复机构户外娱乐设施(秋千)未固定,存在安全隐患;个训课安排不规范,存在“一对二”现象。
  (三)基层政策落实不到位。省人社厅、省卫计委、省民政厅、省财政厅、省残联《转发关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(湘人社发〔2016〕30号)普遍落实不到位。
  (四)康复服务措施不精准。精准康复服务类型理解有局限性,重机构康复轻社区和家庭康复。将实施白内障手术的人员全部统计为精准康复服务对象,忽视了残疾人的身份要求。重任务完成轻实际需求,配发辅具时未做到个性化服务,存在统一发放某种辅具现象。
  三、下步工作要求
  (一)加强康复专项资金的管理和使用。中央、省、市、县各级政府对残疾人康复工作的投入逐年增大,任务量大,资金压力大。市(州)、县(市区)残联要对中央和省级康复专项资金建立专项台账,加快资金支付进度,专款专用,整理和保管相关凭证备查,做到账目清晰,来龙去脉一目了然。要分清项目资金的具体用途,依规、及时使用项目资金,提高资金使用效率。每次资金下拨后,省残联下发指导性文件,对资金的使用提出明确要求,确保基层用好专项资金。
  (二)精准实施康复服务。要在今年的入户调查中把残疾儿童和持证残疾人的康复需求、辅具适配需求信息摸准,把已经得到康复服务与辅具适配的人员信息搞准,及时录入“残疾人精准康复服务管理系统”“湖南省残疾儿童康复管理系统”信息库,逐步实现对有康复需求的残疾儿童康复服务全覆盖。制定“基本康复服务目录和补贴标准”,确定康复评估/服务机构,将经评估确认有康复需求的残疾人转介到定点康复机构,按标准给予补贴。对有辅具适配的残疾人提供基本型辅具适配或实行补偿。
  (三)加强康复机构与康复人才队伍建设。加强市(州)、县(市区)康复中心机构设施建设和人才队伍建设,加强残疾儿童康复机构规范化管理,扶持民办康复机构,推动医联体建设。加强基层残疾人工作者、残疾人专职委员、卫计专干、乡村医生、社区康复协调员的业务培训,充分发挥基层医疗卫生机构和人员在残疾人精准康复中的作用。拓宽残疾人康复工作理念,以康复机构为骨干,以社区为基础,以家庭为依托,加大家庭医生签约残疾人家庭力度,使更多的残疾人享受到基本康复和辅具适配服务。
  (四)加强沟通协作,争取多方支持。加强向政府领导汇报,争取政策和资金支持。加强与人社、财政、卫计、民政、扶贫、教育等部门的衔接,整合资源,汇聚力量,争取多方支持。加强与社会慈善组织、公益组织的交流合作,争取各方面资源服务于残疾人。
   湖南省残疾人联合会
  2017年8月9日
  
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